Grain de beauté : quand faut-il envisager une chirurgie dermatologique ?
Pourquoi surveiller ses grains de beauté ?
Surveiller ses grains de beauté est essentiel pour détecter précocement d’éventuelles transformations malignes. Bien que la majorité des nævi soient bénins, certains peuvent évoluer vers un grain de beauté cancer, notamment en cas de mutation cellulaire.
Une surveillance régulière permet de :
- repérer l’apparition de nouveaux grains de beauté
- détecter un grain de beauté suspect ou évolutif
- prévenir un retard diagnostique en cas de lésion pré-cancéreuse ou cancéreuse
Certaines personnes sont plus à risque :
- antécédents personnels ou familiaux de mélanome
- peau claire, (phototype I ou II)
- exposition solaire intense ou répétée
- nombre élevé de nævi (>50)
- antécédent de coup de soleil dans l’enfance
Dans ces cas, un suivi régulier chez un dermatologue est recommandé.
Quels sont les signes d’un grain de beauté suspect ?
Un grain de beauté à surveiller présente souvent des caractéristiques inhabituelles. Pour faciliter l’auto-surveillance, les dermatologues utilisent la règle dite « ABCDE » :
- A comme Asymétrie : une moitié du grain de beauté ne ressemble pas à l’autre
- B comme Bords irréguliers : contours flous ou dentelés
- C comme Couleur : présence de plusieurs teintes (brun, noir, rouge, blanc)
- D comme Diamètre : supérieur à 6 mm, mais un grain plus petit peut aussi être suspect
- E comme Évolution : changement d’aspect, de taille, de forme ou de couleur dans le temps
D’autres signes d’alerte incluent :
- un grain de beauté qui saigne, gratte ou forme une croûte
- l’apparition rapide d’un nouveau nævus après 30 ans
- une lésion qui ne cicatrise pas
Face à un grain de beauté suspect, un examen dermatologique s’impose. Le dermatologue peut proposer une dermoscopie pour une évaluation plus précise.
Dans quels cas la chirurgie est-elle recommandée ?
La chirurgie grain de beauté est envisagée dans plusieurs situations :
1. Suspicion de cancer cutané
Lorsqu’un grain de beauté suspect présente un risque de transformation maligne, une excision dermatologique est recommandée à visée diagnostique et thérapeutique. L’échantillon est ensuite analysé en laboratoire (examen anatomopathologique) pour confirmer ou infirmer la présence de cellules cancéreuses.
2. Lésions précancéreuses ou atypiques
Certains grains de beauté dits dysplasiques (à risque accru de transformation) peuvent justifier un retrait préventif.
3. Raisons fonctionnelles ou esthétiques
Parfois, un retrait grain de beauté dermatologue est proposé en cas de gêne mécanique (zone de frottement, irritation, saignement répété), ou sur demande du patient pour des raisons esthétiques. Dans ce cas, l’indication est discutée au cas par cas.
La chirurgie consiste en une excision complète de la lésion, sous anesthésie locale. La cicatrice est généralement discrète, d’autant plus si le geste est réalisé dans des conditions techniques adaptées, par un praticien expérimenté.
Est-ce toujours pris en charge par l’assurance maladie ?
La prise en charge du retrait d’un grain de beauté dépend du motif de l’intervention.
Prise en charge possible :
Lorsque le retrait est motivé par une suspicion de lésion maligne, ou lorsque le grain de beauté est suspect sur le plan clinique ou dermoscopique, l’acte est considéré comme médical. L’intervention est alors remboursée, partiellement ou intégralement, par l’Assurance Maladie. Une demande d’analyse histologique est systématiquement réalisée.
Non remboursé :
En revanche, si l’excision est réalisée exclusivement pour des raisons esthétiques, sans argument médical ou dermatologique, l’acte est considéré comme hors nomenclature. Il ne donne pas lieu à un remboursement. Un devis préalable est alors remis au patient.
En résumé
Un grain de beauté à surveiller peut évoluer de manière imprévisible. Il est donc important de rester attentif à tout changement et de consulter en cas de doute. La chirurgie grain de beauté n’est pas systématique, mais elle s’avère indispensable lorsque le risque de grain de beauté cancer ne peut être exclu.
L’excision dermatologique est un geste simple, efficace et sécuritaire, qui permet d’établir un diagnostic précis et, le cas échéant, de traiter précocement une lésion cancéreuse.
Au Centre Maxillyon, une évaluation spécialisée permet de déterminer avec rigueur l’indication d’un éventuel retrait grain de beauté et de réaliser ce geste par un chirurgien spécialisé en pathologies cutanées, sous anesthésie locale au cabinet.