Comment se passe l’opération des dents de sagesse ?

Les dents de sagesse sont les dernières molaires, situées tout au fond de la bouche. Elles apparaissent généralement entre 17 et 25 ans. Chez certaines personnes, elles poussent sans poser de problème. Mais souvent, elles n’ont pas assez de place pour sortir correctement.

Dans ce cas, elles peuvent rester coincées sous la gencive ou pousser de travers. Cela entraîne différents soucis :

• Douleurs répétées ou gencives enflammées
• Infections locales (appelées péricoronarites)
• Caries sur les dents voisines.
• Formation de petits kystes autour de la dent
• Déplacement ou encombrement des autres dents

C’est pour éviter ces complications que le dentiste ou le chirurgien maxillo-facial peut recommander l’extraction des dents de sagesse.

Avant toute intervention, une consultation est organisée. Elle permet de vérifier la position des dents et de préparer au mieux l’opération.

Lors de cette visite, le praticien :

• Examine la bouche et les gencives
• Prescrit une radiographie panoramique (orthopantomogramme) pour voir la position des dents et leurs rapports avec les nerfs et les autres structures
• Parfois, un scanner peut être demandé si les dents sont difficiles à analyser

Le chirurgien s’informe aussi sur vos antécédents médicaux, allergies et traitements en cours. Ces informations sont importantes pour choisir la meilleure solution d’anesthésie pour l’extraction des molaires.

Quelques conseils peuvent être donnés avant l’opération :

• Éviter de fumer, car le tabac retarde la cicatrisation
• Adapter certains médicaments (comme les anticoagulants) si nécessaire
• Respecter un jeûne si l’intervention doit avoir lieu sous anesthésie générale

L’opération des dents de sagesse se fait le plus souvent sous anesthésie locale. Cela veut dire que seule la zone de la bouche concernée est endormie. Vous êtes éveillé, mais vous ne ressentez pas de douleur.

Dans certains cas particuliers (extractions multiples, dents difficiles ou patients très anxieux), l’anesthésie générale peut être proposée à l’hôpital.

Voici les grandes étapes de la chirurgie :

1. Incision de la gencive pour accéder à la dent
2. Dégagement de la dent : parfois un peu d’os doit être retiré pour mieux la voir
3. Découpe éventuelle : la dent peut être sectionnée en plusieurs morceaux pour faciliter l’extraction
4. Extraction proprement dite
5. Sutures de la gencive avec des fils, souvent résorbables. Cette suture n’est pas systématique

Après une chirurgie des dents de sagesse, il est normal d’avoir quelques désagréments les jours qui suivent.

Les réactions habituelles

• Douleur : généralement bien contrôlée par les médicaments prescrits
• Gonflement de la joue (œdème), surtout les 2 premiers jours
• Bleus (hématomes), parfois visibles sur la peau
• Petits saignements dans les heures qui suivent l’intervention

Ces symptômes disparaissent progressivement en quelques jours.

Les soins post-op dents de sagesse

Pour une bonne cicatrisation, il est important de suivre les conseils donnés par le praticien :

• Mettre de la glace sur la joue dans les 48 premières heures
• Prendre régulièrement les antidouleurs prescrits
• Privilégier une alimentation molle et tiède (purée, compote, yaourt)
• Éviter les aliments durs, trop chauds ou épicés les premiers jours
• Brosser les dents doucement et utiliser les bains de bouche conseillés après 24 heures
• Ne pas fumer ni boire d’alcool, car cela retarde la cicatrisation
• Éviter les efforts physiques intenses pendant deux jours

Les complications possibles

Elles sont rares mais doivent être connues :

• Une douleur persistante due à une alvéolite (inflammation de l’alvéole)
• Une infection locale
• Plus rarement, une petite perte de sensibilité au niveau de la lèvre ou de la langue, le plus souvent temporaire

Le rendez-vous de contrôle n’est pas systématiquement nécessaire et ne s’effectue qu’à la demande du patient.