Est-ce que la chirurgie orthognathique est remboursée par la Sécurité sociale ?
Remboursement de la chirurgie orthognathique par la Sécurité sociale
En France, la chirurgie orthognathique peut être prise en charge par la Sécurité sociale sous certaines conditions. La prise en charge de l’intervention de chirurgie de la mâchoire dépend de la nature de l’anomalie et de son impact sur la santé du patient.
La chirurgie orthognathique est généralement remboursée par la Sécurité sociale lorsque l’anomalie est diagnostiquée comme étant d’origine fonctionnelle, c’est-à-dire lorsqu’elle entraîne des troubles significatifs de la mastication, de la respiration ou de la phonation. Cela inclut par exemple les cas de malocclusions sévères (déséquilibre de l’alignement des dents), de dysfonctionnements des articulations temporo-mandibulaires (ATM), ou d’apnées du sommeil causées par des anomalies de la mâchoire.
Dans ces situations, la chirurgie de la mâchoire est considérée comme une intervention nécessaire à la santé générale du patient, ce qui permet une prise en charge par la Sécurité sociale. Cependant, si la chirurgie est pratiquée uniquement pour des raisons esthétiques, sans impact sur la santé, elle ne sera pas prise en charge.
Quel montant rembourse la Sécurité sociale ?
Le montant du remboursement de la chirurgie orthognathique dépend de plusieurs facteurs, notamment du tarif de l’intervention et du type de prise en charge. Si la chirurgie est jugée médicalement nécessaire, elle peut être remboursée à hauteur de 70% du tarif conventionné.
Le tarif de cette intervention peut varier en fonction de la complexité de la chirurgie, mais généralement, le montant remboursé par la Sécurité sociale représente environ 70% du coût total de l’intervention, auquel il convient d’ajouter les frais d’hospitalisation et de suivi post-opératoire.
Il est important de noter que ces remboursements ne couvrent pas les frais de confort (comme une chambre individuelle ou des soins non liés à la chirurgie proprement dite).
Peut-on bénéficier d’une prise en charge partielle avec une mutuelle ?
La prise en charge par la sécurité sociale couvre une partie des frais liés à la chirurgie orthognathique, mais pas l’intégralité des coûts. C’est ici qu’une mutuelle intervient, en complément de la Sécurité sociale. En fonction de la garantie de votre contrat de mutuelle, vous pourrez bénéficier d’une prise en charge partielle des frais restants, tels que les dépassements d’honoraires ou les frais d’hospitalisation supplémentaires.
Certaines mutuelles offrent une prise en charge globale de la chirurgie de la mâchoire, y compris les dépassements d’honoraires, mais cela dépend de la politique de chaque assureur. Il est donc recommandé de vérifier auprès de votre mutuelle les modalités de remboursement spécifiques, pour savoir si vous bénéficiez d’un remboursement sur les frais non couverts par la Sécurité sociale.
Dans quels cas consulter pour une chirurgie orthognathique ?
La consultation pour une chirurgie orthognathique est recommandée lorsque des anomalies de la mâchoire affectent la qualité de vie du patient.
Parmi les motifs fréquents de recours à cette chirurgie, on retrouve :
- Les malocclusions sévères : Des problèmes d’alignement des dents ou des mâchoires, pouvant entraîner des difficultés pour manger, parler ou respirer
- Les troubles respiratoires : Comme les apnées du sommeil, souvent causées par une position anormale de la mâchoire qui gêne la respiration pendant la nuit
- Les douleurs chroniques : Des douleurs dans les articulations temporo-mandibulaires ou des maux de tête fréquents dus à une mauvaise occlusion dentaire
- L’asymétrie faciale : Un décalage entre les deux côtés du visage qui peut être source de gêne esthétique, mais aussi fonctionnelle (difficulté à mâcher, parler, etc.)
Il est essentiel de consulter un chirurgien maxillo-facial spécialiste, pour évaluer la situation et déterminer si la chirurgie orthognathique est indiquée. Un bilan complet, comprenant des radiographies, des photographies et des examens cliniques, sera réalisé pour établir un plan de traitement adapté.
Conclusion
La chirurgie orthognathique est remboursée par la Sécurité sociale lorsque l’intervention est médicalement justifiée, principalement pour des raisons fonctionnelles. Le remboursement est effectué à hauteur de 70% du tarif conventionné, et il est souvent possible d’obtenir une prise en charge partielle par une mutuelle pour couvrir les frais restants.
Si vous souffrez de troubles liés à l’alignement des mâchoires, il est conseillé de consulter un chirurgien spécialisé pour évaluer les options chirurgicales disponibles et déterminer l’éligibilité à une prise en charge par la Sécurité sociale.